Địa chỉ: 463 Hoàng Hoa Thám, Ba Đình, Hà Nội.          Điện thoại: 04 8326249          Fax: 04 8325865          email: vienlao@bvlaobp.org          Website : http://www.bvlaobp.org          
 
 
TÌM KIẾM :      
TRANG CHỦ
GIỚI THIỆU
LIÊN HỆ
ENGLISH
TIN TỨC TỔNG HỢP
Trao đổi trực tuyến LAO và HIV/AIDS (12/12/2007)

Hiện nay trên thế giới có khoảng 14 trệu người nhiễm HIV và lao phổi, trong đó có 70% sống ở tiểu vùng sa mạc Saharan, châu Phi, nơi đang phải gánh chịu những hậu quả nặng nề nhất do đại dịch HIV/AIDS hoành hành với khoảng 20 triệu người đã tử vong. Virus HIV tấn công con người bằng cách làm suy giảm hệ thống miễn dịch và lao phổi là một trong những bệnh nhiễm trùng cơ hội dễ gặp nhất ở bệnh nhân HIV/AIDS.

 
 
Lao phổi là gánh nặng, làm giảm đi hiệu quả của công cuộc phòng chống HIV/AIDS không chỉ ở Việt Nam mà còn ở tất cả các nước trên thế giới. Việc triển khai chiến lược DOTS được WHO đề xuất những năm 1990 đã cho thấy đây là phương pháp duy nhất có hiệu quả để quản lý bệnh lao và bảo đảm bệnh lao được chẩn đoán, điều trị khỏi, cắt đứt nguồn lây nhiễm của bệnh. Hy vọng phương pháp hoá trị ngắn ngày có kiểm soát trực tiếp - DOTS này sẽ từng bước đầy lùi được lao phổi, không còn lại là gánh nặng đối với cuộc chiến đấu chống lại đại dịch HIV/AIDS của toàn thế giới.
 
Vì vậy, để khống chế HIV/AIDS, cần tăng hiệu quả của chương trình phòng chống lao, và kết hợp 2 chương trình nhằm kiểm soát bệnh tốt hơn. Đối với những nước nghèo, việc sử dụng mô hình điều trị và cơ sở hạ tầng của chương trình phòng chống lao cho điều trị HIV/AIDS là một cách làm thích hợp.

Để giúp bạn đọc dễ dàng tiếp cận các thông tin về bệnh lao và hiv và các phương pháp kiểm soát, Đoàn thanh niên Bệnh viện Lao và Bệnh phổi Trung ương tổ chức trao đổi trực tuyến giữa các Giáo sư Tiến sỹ đầu ngành .

Khách mời của chúng tôi gồm có:

1. PGS.TS Đinh Ngọc Sỹ, Giám đốc Bệnh viện, Trưởng ban 
2. TS. Bùi Đức Dương PGĐ Bệnh viện
3. TS. Nguyễn Chi Lăng PGĐ Bệnh viện
4. TS. Nguyễn Viết Nhung PGĐ Bệnh viện
5. ThS.Bs Vũ Xuân Phú PGĐ Bệnh viện
6. TS. Nguyễn Đức Chính
7. ThS. Phạm Thị Thái Hà
8. TS. Nguyễn Nhất Linh
9. TS. Hàn Trung Điền
10.ThS. Trịnh Thanh Thuỷ chuyên gia Văn phòng CDC
11.ThS. Cao Thị Thanh Thuỷ chuyên gia Tổ chức Y tế giới (WHO)

Bạn muốn tìm hiểu về bệnh này? Bạn tin rằng chỉ cần hiểu cách phòng chống là đủ? Bạn còn hiểu quá ít về bệnh này ?... Hãy gửi ngay câu hỏi tới cho chúng tôi và nhận phản hồi từ các chuyên gia của chương trình trao đổi trực tuyến. Buổi trao đổi trực tuyến tổ chức vào 9h30 đến 11h ngày 12 tháng 12 năm 2007. 
 
Dưới đây là nội dung giao lưu:
 
Trọng: Thưa bác sĩ, cháu năm nay 21 tuổi, ở thành phố HCM, cháu mắc bệnh lao từ tháng 10 năm 2005, kết quả xét nghiệm đàm là AFB 6/100, AFB 5/100 và AFB 8/100. Cháu đã điều trị trong 4 tháng đầu kết quả rất tốt nhưng đến tháng thứ 5 thì mặt đột nhiên nổi lên rất nhiều mụn mủ, sưng vù nhưng bác sĩ lại nói không sao và tiến hành điều trị tiếp 4 tháng cuối.Vậy là cháu đã điều trị đủ 8 tháng và bác sĩ cũng nói là cháu đã khỏi bệnh. Nhưng đến giữa tháng 1 năm 2006 cháu lại bị ho ra máu rất nhiều, phải nhập viện ở bệnh viện Phạm Ngọc Thạch. Bác sĩ điều trị đã khẳng định cháu bị lao tái phát và tiến hành chữa trị thêm 8 tháng nữa. BS còn cho làm thêm kháng sinh đồ, kết quả là cháu bị kháng các loại thuốc là INH, SM, RIF, OFLO. Đến tháng 10 năm nay cháu đã hoàn thành việc điều trị trong 8 tháng, BS nói cháu đã khỏi và ngừng điều trị. BS điều trị nhìn hình X-Quang phổi của cháu có nói là tình trạng của cháu rất có thể bị tái lại. Hiện giờ mặt cháu đã đỡ rất nhiều, cháu đang tiếp tục điều trị hỗ trợ bên Viện Y Học Dân Tộc. Sức khỏe của cháu hiện giờ vẫn bình thường nhưng mấy tuần gần đây cháu có ho trở lại, ho có đờm. Hiện giờ cháu đang rất lo lắng và hoang mang, đến tháng 1 này là kì hẹn tái khám sau 3 tháng rồi, cháu không biết mình nên làm gì vì cháu đã 2 lần điều trị lao rồi, lại là lao kháng thuốc nữa, nếu tái lại lần 3 thì việc điều trị sẽ rất khó khăn và có thể thất bại đúng không thưa bác sĩ? Cháu cảm thấy chán nản quá!
  
TS.Bùi Đức Dương

TS.Bùi Đức Dương: Chào cháu Trọng, Tôi rất hiểu tâm trạng hiện nay của Cháu. trước hết mong cháu bình tĩnh và vượt qua thời gian khó khăn này.

Bệnh lao kháng thuốc thường xuất hiện ở những người dùng thuốc chống lao không tuân thủ y lệnh của thầy thuốc hoặc nhiễm phải vi khuẩn lao đã kháng thuốc từ nguồn lây mà cháu tiếp xúc trước đây. 

Theo cháu kể lai thì việc cháu dùng thuốc rất đầy đủ và nghiêm túc theo y lệnh của thầy thuốc qua hai đợt điều trị. khả năng bị tái phát lần ba là rất hãn hữu. những triệu chứng như cháu kể ở trên xuất hiện chung ở tất cả những người có bệnh đường hô hấp chứ không riêng bệnh lao.

song để chắc chắn loại trừ bệnh lao tái phát cháu nên đi xét nghiệm đờm để phân biệt và theo dõi tình trạng bệnh của cháu theo thường lệ.

Ngay từ lần đầu tiên cháu điều trị lao, số lượng vi khuẩn trong đờm Từ 5-8 vi khuẩn/ 100 vi trường có thể nói  mức độ ít vi khuẩn. mà ngay từ đầu chau đáp ưng diều trị rất nhanh. Lần vào BV PNT của cháu lần thứ 2 không thấy cháu đề cập đến xét nghiệm đờm như thế nào, nhưng có kết quả kháng sinh đồ tức là vẫn còn vi khuẩn trong đờm.

Với công thức tái trị như hiện nay ở Việt nam, tỷ lệ khỏi bệnh với bệnh nhân tái phát phác dồ 1 từ 80-87%. khả năng khỏi bệnh cao, cháu nên yên tâm về việc chữa trị của cháu.

Điều khuyên của Tôi đối với cháu là hãy yên tâm và đừng quá lo lắng với bệnh lao của cháu. Các triệu chứng ho, sốt có thể xuất hiện khi thay dổi thời tiết, viêm họng và các bệnh hô hấp khác mà cháu cần đi khám đề loại trừ và điều trị những bệnh nhiễm trùng đường hô hấp đó.

Chúc cháu bình tâm và mạnh khoẻ.

bac thong : Kính chào các chuyên gia, một lần nữa lại gặp các chuyên gia tôi tên Thông ở sài gòn. Tôi là độc giả rất thân thiết với trang điện tử bệnh vện có thể nói mỗi lần bệnh viện mở trực tuyến tôi lại rất mừng vì được trao đổi trực tiếp với các chuyên gia. Tôi có câu hỏi như sau: Nếu người bình thường mắc phải virus lao/hiv thì có chữa khỏi được ko? Xin cám ơn

 
Ths. Cao Thị Thanh Thuỷ

Ths. Cao Thị Thanh Thuỷ: Hiện nay một người bình thường mắc bệnh lao sẽ được điều trị khỏi nếu được chẩn đoán và điều trị kịp thời. Trong trường hợp nhiễm thêm HIV, hiện nay chưa có biện pháp nào có thể chữa được khỏi bệnh. Tuy nhiên, nếu khi người bình thường mắc phải virus Lao/HIV được quản lý và theo dõi tại cơ sở y tế, được phát hiện sớm và điều trị dự phòng nhiễm phòng cơ hội, đặc biệt điều trị thuốc kháng virus kịp thời (ARV) có thể kéo dài cuộc sống. Bên cạnh đó, người nhiễm virus Lao/HIV cần phải sống khoẻ mạnh, áp dụng các biện pháp dự phòng lây nhiễm HIV cho người khác.

Huy: Tôi được biết bệnh viện có tổ chức trực tuyến lao/hiv, rất hay và có ý nghĩa cho cộng đồng, hiện nay ở hà nội có bao nhiêu trung tâm xét nghiệm hiv? ở đâu?

 
TS. Hàn Trung Điền

TS. Hàn Trung Điền: Ở Hà Nội hiện nay có rất nhiều trung tâm tư vấn và xét nghiệm HIV. Bạn có thể đến các phòng tư vấn về HIV ở các Trung tâm y tế, các phòng tư vấn về sức khoẻ và HIV ở các quận/huyện là bạn có thể được tư vấn miễn phí và làm xét nghiệm HIV. Ngoài ra, tất cả các bệnh viện trung ương, thành phố đều có dịch vụ này.

Bạn đọc : Nếu người bình thường không may mắc phải virus lao/hiv thì có chữa khỏi được không và các ảnh hưởng qua lại của lao và HIV như thế nào?

 
Ths. Trịnh Thanh Thủy

Ths. Trịnh Thanh Thủy: Chào bạn đọc, Khi người bị bệnh lao nhiễm HIV thì bệnh lao có thể điều trị khỏi nếu được chẩn đoán và điều trị kịp thời. Khi đã nhiễm HIV cùng với thời gian sẽ phát triển thành AIDS, không có thuốc điều trị khỏi hẳn HIV. Hiện nay thuốc ức chế phát triển của virus HIV đã có tại Việt Nam (thuốc ARV). Người bị nhiễm HIV rất dễ bị mắc lao do hệ miễn dịch bị suy giảm.

 
 
 
 
 
 
Việt Anh (Nam định): người nhiễm HIV có làm tăng các thể lao kháng thuốc không?
 
Ths Phạm Thị Thái Hà

Ths Phạm Thị Thái Hà: Xin chào bạn Việt Anh. Nếu người nhiêm HIV bị mắc lao thì có nhiều khă năng kháng thuốc cao , vì : Sự tuân thủ điều trị chưa tốt; hay viêm gan và dị ứng thuốc, khả năng dung nạp thuốc kém nên vi khuẩn dễ có cơ hội kháng thuốc.

 
 
 
 
 
Hoàng thanh : Có thể nói hiện nay người mắc bệnh lao cũng như HIV rất nhiều vậy các chuyên gia có thể cho tôi được biết triệu chứng của người nhiễm lao/hiv? Và cách phògn chống như thế nào? Xin cám ơn
 
 
TS Nguyễn Chi Lăng

TS Nguyễn Chi Lăng: Chào bạn Hoàng Thanh! Người bệnh nhiễm HIV có thể bị bệnh lao ở bất kỳ giai đoạn nào. Tuỳ theo bệnh lao ở cơ quan nào trong cơ thể có các triệu chứng khác nhau nhưng triệu chứng chung là sốt nhẹ, mệt mỏi, sút cân, ra mồ hôi trộm. Nếu biểu hiện ở phổi thì người bệnh có ho kéo dài, khạc đờm hoặc có thể ho ra máu, nếu lao hạch thì triệu chứng nổi hạch ở cổ, bẹn, nách ..

Đối với những người bệnh nhiễm HIV phòng bệnh lao bằng cách nâng cao thể trạng, sinh hoạt điều độ, tránh tiếp xúc với bệnh nhân lao và thường xuyên đeo khẩu trang khi tiếp xúc với những người bệnh khác khi khám bệnh.

doc gia : Tôi bị nhiễm HIV/AIDS và hôm nay kết quả CD4 là 254. Như vậy chừng nào tôi sẽ chết?

Ths. Cao Thị Thanh Thuỷ: Với kết quả CD4 của bạn là 254 thì cần phải kết hợp với đánh giá thêm các triệu chứng lâm sàng. Nếu có các biểu hiện lâm sàng nhiễm trùng cơ hội nặng (được gọi là giai đoạn AIDS) thì thời gian sống sẽ không kéo dài. Tuy nhiên, nếu được điều trị các bệnh nhiễm trùng cơ hội kịp thời và điều trị thuốc kháng virus thì có thể kéo dài cuộc sống.

Do đó, bạn nên đến cơ sở chăm sóc và điều trị HIV/AIDS để được khám lâm sàng, điều trị các bệnh nhiễm trùng cơ hội nếu có và được đánh giá xem đã đủ tiêu chuẩn điều trị thuốc kháng virus chưa.

 
Trao đổi trực tuyến lao/hiv

Le Nga : Hien nay o Viet Nam co bao nhieu nguoi mac benh HIV/AIDS ?

 
TS.Nguyễn Đức Chính

TS.Nguyễn Đức Chính: Chào bạn, Tính đến tháng 11 năm 2007 Việt Nam có hơn 130.000 người nhiễm HIV. Và trên 30.000 người mắc AIDS. Theo ước tính có khoảng 5% những người bệnh Lao sẽ nhiễm HIV và khoảng 30%- 40% người nhiễm HIV có khả năng mắc Lao.

le Nguyen: Toi mac nghe noi mac benh lao/hiv thi ko co nguy co chua khoi,bac sy co the noi ro hon duoc ko? xin cam on

TS.Nguyễn Đức Chính: Chào Bạn! Thường thì những người vừa bị mắc Lao và nhiễm HIV thì bệnh nặng hơn những người chỉ nhiễm HIV thông thường. Tuy nhiên không phải là không có khả năng chữa khỏi bệnh Lao. Bạn nên đến các cơ sở chuyên khoa Lao để được khám bệnh và tư vấn cụ thể. Nếu đúng là bạn bị mắc bệnh Lao và nhiễm HIV các bác sỹ sẽ căn cứ vào tình hình bệnh tật cụ thể của bạn mà cho phác đồ điều trị. Bạn nên tuân thủ hướng dẫn của các Bác sỹ nhất định tình trạng bệnh tật của bạn sẽ tiến triển tốt hơn.

Ban tre: người nhiễm HIV thời kỳ cửa sổ sẽ không thể lây cho người khác có đúng ko?

 
Ths. Trịnh Thanh Thủy

Ths. Trịnh Thanh Thủy: Xin chào bạn, Nhiễm HIV thời kỳ cửa sổ là HIV đã xâm nhập vào cơ thể, tuy nhiên các xét nghiệm miễn dịch thông thường không phát hiện được. Người nhiễm có thể có các triệu chứng mệt mỏi như cảm cúm. Trong thời kỳ này nồng độ virus HIV trong máu rất cao nên việc lây truyền HIV sang người khác cũng rất dễ xảy ra nếu có quan hệ tình dục và tiêm trích không an toàn.

 
 
anh hai: Các chuyên gia cho tôi hỏi gần đây tôi có nổi vài mụn ngứa ở 1 bên bẹn, lấy tay gãi thì vài ngày sau nổi 2 bên bẹn và ngày càng lan rộng hình vòng cung, có vảy nữa rất ngứa..tôi lục lại trí nhớ là cách đây 7 tháng có QHTD vớ GMD ( nhưng tôi có deo bao cao su), cả người hầm hầm nóng mà ko sốt, (tôi cũng hay ngồi trên máy vi tính lâu, ghế nêm da hay nóng đít), ở hai bên cổ dưới cằm có 2 cục tròn tròn không biết có phải hạch không mà không thấy đau ( mình hút thuốc lá 1 gói + 3cử cafe /1ngày ) Xin các chuyên gia tư vấn giúp tôi nha!!! Tôi chân thành cam' ơn các chuyên gia nhiều lắm lắm !!!
 
TS. Hàn Trung Điền

TS. Hàn Trung Điền: Cảm ơn câu hỏi của bạn. Với tình trạng của bạn, bạn nên đi khám tại cơ sở y tế có xét nghiệm chọc hạch, làm tế bào để xem hạch của bạn là bình thường hay bệnh lý., chẳng hạn tại tp HCM bạn có thể đến Bệnh viện Ung bướu thành phố, Bệnh viện Phạm Ngọc Thạch ..., ở các tỉnh/thành phố khác bạn có thể đến Bệnh viện Đa khoa tỉnh/thành/trung ương.  Xét nghiệm HIV cũng rất quan trọng đối với tất cả mọi người khi đã có QHTD với GMD, mặc dù có sử dụng biện pháp an toàn.

1 lan dai dot: Em xin chào các chuyên gia. Em xin kể chuyện của mình, mong các chuyên gia góp ý kiến giúp em. Em đang hoang mang và lo lắng quá. Em là 1 SV vừa mới ra trường, công việc tốt cũng vừa mới đến với em. Em là 1 thanh niên sống hết sức lành mạnh, em chưa bao h QHTD bậy bạ cả (trước đây đã có 1 vài lần .. nhưng là với bạn gái .. những lần đó thì em ko có suy nghĩ gì, vì em rất hiểu và tin ở bạn gái của em). Trong con mắt của gia đình cũng như mọi người thân, em là một người con trai đoàng hoàng, sống tốt. Có thể nói mọi người đang rất tự hào về em, cũng như em đang gánh trọng trách nặng trong gia đình. Nhưng rồi, cách đây 5 ngày, một người bạn thân – rất thân ở quê ra, chúng em đã uống say, say quá, say đến nỗi em ko tự chủ được mình, say đến nỗi em ko nhớ rõ ràng cái hôm đó. Hôm đó, lần đầu tiên em quan hệ với GMD .. mà là quan hệ ko an toàn. Ôi, lúc đó, lý trí của em ở đâu??? Em cũng ko biết nữa, em là người có học thức, em nhận thức rõ ràng .. nhưng ma xui quỷ khiến thế nào, hôm đó, em lại theo bạn làm cái chuyện đó, lại ko an toàn nữa... Hôm sau, em tỉnh dậy, đầu nhớ mang máng .. và em nhớ ra, em cảm thấy ghê tởm bản thân mình. Em sợ quá, trước đây em nghe nói 2/3 GMD là bị HIV, thế mà .. nếu lỡ em bị nhiễm thì sao? Em sẽ mất tất cả, em lo quá mọi người ah. 2 ngày gần đây, em quyết tâm tìm hiểu HIV kỹ hơn, và thực sự sợ .. em sống trong lo lắng, ăn không ngon, ngủ không yên .. Em cảm thấy mệt mỏi, sáng nay ngủ dậy còn cảm thấy ê ẩm ở lưng .. Có phải là triệu chứng bệnh không các chuyên gia .. hay là do em lo lắng quá, em sợ quá. Có ai giúp em cách nào để yên tâm, để bình tâm lại ko? Liệu lần đầu tiên mình có bị nhiễm ko các chuyên gia? Khả năng nhiễm của em có cao ko các chuyên gia? Em lo quá luôn! Từ nay, em xin chừa .. em sẽ ko bao h cho phép mình làm cái chuyện đó nữa! Xin các chuyên gia giúp em với!

TS Nguyễn Chi Lăng: Trước hết xin chia sẻ những nỗi băn khoăn của bạn.  Khi quan hệ tình dục (QHTD) không an toàn nguy cơ nhiễm HIV rất cao dù chỉ 1 lần. Qua tâm sự của bạn thấy triệu chứng hiện tại của bạn có lẽ không phải là triệu chứng của nhiễm HIV vì các triệu chứng của những người nhiễm HIV thường muộn. Nhưng bạn cũng phải đi khám và được tư vấn của các bác sĩ về HIV.

nguyen thi van: Toi nam nay 32 tuoi. Cach day 6 nam (nam 2001) toi da dieu tri benh lao, toi dieu tri trong vong 3 thang, sau do ngung khong dung thuoc nua. Hien tai suc khoe tot, nhung doi khi thoi tiet tro troi, trong nguoi thay met moi, va cach day khong lau thi toi bi sot va dau hong,... roi co dom va khi dom long toi thay co dinh tia mau. Toi uong thuoc khang sinh binh thuong (amoxicilin) sau do khong thay hien tuong tren nua. toi di chup X-quang, phim phoi co mot vet da voi hoa. Toi cung di thu phan ung mantoux nhung cung cho ket qua am tinh. Toi thay rat lo lang va kinh mong bac si tu van giup toi nen lam gi bay gio. Toi xin cam on bac si.

Ths Phạm Thị Thái Hà: Chào bạn Van, Rất cảm ơn câu hỏi của bạn, Năm 2001 bạn đã được chẩn đoán và điều trị bệnh lao (chúng tôi không rõ bạn bị mắc lao ở bộ phận nào), tuy nhiên dù lao ở bộ phận nào chăng nữa mà bạn mới điều trị 03 tháng thì không đủ phác đồ điều trị (08 tháng). Do vậy, khi không được điều trị thuốc kháng sinh lao đầy đủ, khả năng vi khuẩn lao kháng thuốc, và bùng phát trở lại là rất cao. Với những triệu chứng như bạn đã nêu trên : ho, gầy sút cân , ho có đờm dây máu, ... Bạn lên đến cơ sở chuyên khoa lao xét nghiệm đờm nhiều lần để xác định có lao tái phát hay không?. Còn phản ứng Mantoux âm tính cũng không loại trừ là bạn bị lao trở lại.

Muon mang: tôi đã quan hệ với một người nhiễm HIV vào tháng 7/2007 (chính tôi đưa người đó đi thử máu hai lần đều kết luận dương tính) đến đầu tháng 9 tôi đi xét nghiệm và nhận được kết quả là: hãy xét nghiệm lại sau 2 tháng. tuần rồi cuối tháng 11 tôi đã di xét nghiệm lại cũng nhận được giấy hẹn xét nghiệm lại sau 2 tháng. khi gặp bác sỹ tư vấn tôi có nói trường hợp của tôi cho bác sỹ, bác sỹ bảo là cứ yên tâm về nhà và đi xét nghiệm lại. vì tôi không đem kết quả kia nên không theo dõi được và kết quả ba xét nghiệm của tôi là 1 dương và 2 âm trong ba test. bác sỹ dã gặp trường hợp này chưa? bác sỹ tư vấn giúp tôi với.Tôi xin cám ơn

TS Nguyễn Chi Lăng: Để khẳng định người có bị nhiễm HIV hay không phải được làm 3 xét nghiệm. Nếu cả 3 xét nghiệm đều dương tính thì khẳng định chắn chắn là người đó nhiễm HIV. Còn trường hợp của bạn trong 3 test có 1 dương tính thì chưa khẳng định bạn nhiễm HIV. Do vậy, bạn phải tiếp tục xét nghiệm lại theo yêu cầu của bác sĩ đã tư vấn để có chẩn đoán cuối cùng. Chúc bạn sức khoẻ và thành công!

benh nhan: Benh lao co di truyen khong thua cac bac sy? Toi xin cam on

TS. Hàn Trung Điền: Cảm ơn bạn. Đối với câu hỏi của bạn về việc bệnh lao có di truyền không, chúng tôi xin khẳng định rằng lao không phải là bệnh di truyền. Bệnh lao là bệnh lây truyền do vi trùng lao gây nên. Bệnh hoàn toàn có thể chữa khỏi và hồi phục chức năng phổi bình thường nếu người bệnh đi khám bệnh sớm và điều trị đúng theo hướng dẫn của cán bộ y tế chuyên khoa lao. Thuốc điều trị lao hiện nay được miến phí hoàn toàn.

Ngoc ky: Chuyên gia có thể nói rõ hơn thời gian phát bệnh và triệu chứng của căn bệnh HIV được ko?Xin cám ơn

 
Ths. Cao Thị Thanh Thuỷ

Ths. Cao Thị Thanh Thuỷ - TCYTTG: Người  bình thường khi nhiễm HIV sẽ trải qua các giai đoạn của nhiễm HIV\;

- Đầu tiên, sau khi nhiễm HIV sẽ có biểu hiện của hội chứng nhiễm virus cấp tính. Thời kỳ này kéo dài từ 2 đến 3 tuần với các biểu hiện như sốt, sưng hạch, viêm họng, phát ban, ...

- Giai đoạn chuyển đổi huyết thanh (giai đoạn cửa sổ) thường kéo dài từ 4 - 12 tuần sau khi nhiễm HIV. Trong giai đoạn này, xét nghiệm kháng thể HIV có thể âm tính. Do đó, nếu nghi ngờ giai đoạn cửa sổ cần làm xét nghiệm sau 3 tháng. Giai đoạn này chỉ phát hiện được nhiễm HIV bằng các xét nghiệm cao cấp như đo số lượng virus trong máu, làm kháng nguyên P24.
- Giai đoạn nhiễm HIV không triệu chứng. Giai đoạn này thường kéo dài từ 8 đến 10 năm
- Giai đoạn có triệu chứng và giai đoạn AIDS.

Các triệu chứng của nhiễm HIV cũng được chia ra thành nhiều giai đoạn lâm sàng tuỳ thuộc vào tình trạng miến dịch của cơ thể (số lượng tế bào CD4).

blog suc khoe: Lao/hiv là một vấn đề rất nguy hiểm trong xã hội nhưng chúng ta vẫn phải đối mặt với căn bệnh này nhất là cán bộ y tế vạy nhà nước đã có chế độ ưu đãi nào nếu ko may cán bộ y tế nào mắc phải?

 
TS Nguyễn Chi Lăng

 TS Nguyễn Chi Lăng: Nhà nước đã có một số chế độ cho những người chăm sóc bệnh nhân Lao/HIV cụ thể: Những người chăm sóc bệnh nhân Lao/HIV được hưởng phụ cấp 50% lương, ngoài ra còn các chế độ khác cho những người bị phơi nhiễm trong quá trình chăm sóc bệnh nhân Lao/HIV

pham Huy: Tôi hiện có triệu chứng ho, cảm nhẹ và đau lưng (phía phổi phải), đi chụp X-Quang và siêu âm thì chẩn đoán là viêm phổi và tràn dịch màng phổi. Sau đó tôi đi chuyên khoa phổi thì có yêu cầu hút dịch để xét nghiệm, trong quá trình xét nghiệm phải chờ đợi thì tôi lo lắng ko biết khả năng có bị nhiễm lao không? Hiện người ho ít, khô cổ và thở sâu thì đau - có cảm giác có nước trong phổi. Vậy tôi muốn hỏi các triệu chứng trên nếu chưa xét nghiệm dịch thì có chẩn đoán là lao phổi hay không?

TS. Hàn Trung Điền: Chào anh Phạm Huy. Với tình trạng như anh mô tả thì chưa thể khẳng định là anh có bị bệnh lao hay không. Anh vẫn phải chờ kết quả xét nghiệm để khẳng định. Tuy nhiên anh không nên lo lắng quá. Trong trường hợp anh được chẩn đoán là bị lao màng phổi, bệnh có thể được chữa khỏi.

Hoàng Hải (Lạng Sơn): Giai đoạn chuyển từ khi nhiễm HIV đến giai đoạn AIDS thời gian là bao lâu? Giai đoạn AIDS kéo dài bao lâu? Biểu hiện lâm sàng của giai đoạn này như thế nào? Cách chǎm sóc bệnh nhân ở giai đoạn này? Liệu còn có thể kéo dài cuộc sống cho bệnh nhân khi đã ở giai đoạn AIDS không?

 
Ths. Trịnh Thanh Thủy

 Ths. Trịnh Thanh Thủy: Thời gian chuyển từ khi nhiễm HIV sang AIDS phụ thuộc vào lối sống và chế độ sinh hoạt của bệnh nhân. Khi bệnh nhân đã nhiễm HIV họ nên từ bỏ các hành vi không an toàn, vẫn nên làm việc bình thường và hoà nhập trong xã hội. Thời gian này có thể từ 05 đến 15 năm.

Trong giai đoạn AIDS bệnh nhân dễ mắc các nhiễm trùng mà người bình thường khó bị mắc gọi là nhiễm trùng cơ hội. Biểu hiện như nấm da, nấm họng, viêm phổi, tiêu  chảy, gày sút cân. Khi có các biểu hiện này, bạn cần đến các cơ sở y tế gần nhất để được chẩn đoán và điều trị kịp thời.

Hiện tại đã có thuốc hạn chế sự phát triển của virus HI

Tan: Em nghe noi nhung nguoi` bi lao thi` nen di xet nghiem HIV.Vay neu 1nguoi bi lao va` di xet nghiem HIV la` Am tinh vay da chinh xac chua,hay con` nam trong giai doan cua so..nen chua tim duoc virut.Y em muon hoi la` da benh lao thi` khang the hiv chac chan da~ ton` tai va` xet nghiem chinh xac 100% chua.

TS.Nguyễn Đức Chính: Không phải tất cả những người mắc bệnh Lao đều bị nhiễm HIV. Hiện nay thống kê cho thấy chỉ khoảng 5% những người bệnh Lao có nhiễm HIV. Thường những đối tượng này là những người sử dụng ma tuý, quan hệ tình dục không được bảo vệ thì dễ bị nhiễm HIV. Nếu một người bị Lao đã xét nghiệm HIV ở những cơ sở y tế được phép làm các xét nghiệm này kết quả âm tính thì bạn chưa bị nhiễm HIV. Tuy nhiên sau 3 tháng kể từ lần xét nghiệm đầu tiên bạn nên đi xét nghiệm lại một lần nữa.

ban tre: Nếu một người đã tiêm văcxin Lao ko may bị nhiễm virus Lao/hiv thì có sao ko?

Ths Phạm Thị Thái Hà: Câu hỏi của bạn rất hay, Mặc dù đã được tiêm vắc xin chống lao rồi, vắc xin chống lao có khả năng khu trú vi khuẩn lao khi xâm nhập vào cơ thể và làm cho bạn không bị mắc các thể lao như : lao màng não, lao kê. Tuy nhiên, vắc xin chỉ có tác dụng kéo dài 5 năm. Khi môi trường hiện nay của chúng ta khă năng lây nhiễm vi khuẩn lao ở người lao phổi AFB dương tính cao, nếu bạn bị nhiễm vi rút HIV thì bạn nên xét nghiệm test HIV? Còn nếu nhiễm lao, không phải trường hợp nào nhiễm lao cũng trở thành lao bệnh, còn tuỳ thuộc vào sức đề kháng của bạn. Chỉ khi bạn có các dấu hiệu của lao như : sốt kéo dài về chiều, gầy sút cân, vã mồ hôi, ho kéo dài trên 4 tuần, ho đờm có máu .... đó là dấu hiệu của lao.

Thanh: Tôi đang mang thai, tôi có nên tiêm văcxin lao hay không?

TS Nguyễn Nhất Linh ngoài cùng bên tay trái

 TS. Nguyễn Nhất Linh: Chào bạn Thanh.  Văcxin lBCG dùng để phòng lao hiện nay chỉ thường dùng cho trẻ mới sinh, không dùng cho người lớn. Vì vậy bạn không cần tiêm văcxin phòng lao. Sau khi sinh, con bạn nên được tiêm phòng lao trong vòng 1 tháng đầu. Chúc bạn mẹ tròn con vuông.

Nhiem HIV chua? bac sy lam on cho toi hoi mot chut về trieu chung cua benh HIV. Theo toi duoc biet thi trieu chung thuong la sot ,tieu chay ...Vay neu nguoi bi nhiem HIV thi co the xay ra truong hop khong sot,va neu di dai tien trong 1 lan di thi luc dau phan van binh thuong chi cuoi lan di moi bi nhao ....giong nhu bi tieu chay ! Toi thuc su hoang mang ,toi khong dam di thu mau ....Xin bac sy giup thong tin nhung trieu chung nao cu the va re phat hien hon giup toi ... Xin chan thanh cam on!

Ths. Cao Thị Thanh Thuỷ : Đúng như bạn hiểu, biểu hiện của nhiễm HIV giai đoạn có triệu chứng hay gặp sốt và tiêu chảy. Tuy nhiên, trường hợp của bạn (không sốt, mới đi phân nhão giống như bị tiêu chảy) thì chưa kết luận được nếu như không biết kết quả về nhiễm HIV của bạn. Do đó, bạn nên đến cơ sở y tế để được tư vấn và xét nghiệm HIV sớm. Không nên chờ đến khi có các triệu chứng khác nếu trong trường hợp bạn nhiễm HIV.

Toan anh : Thuốc Lao có ảnh hưởng gì nếu ngươì bệnh mắc HIV?

Ths. Trịnh Thanh Thủy: Xin chào bạn, Ths Thanh Thủy  xin trả lời câu hỏi của bạn:Người bệnh lao nhiễm HIV cần phải sử dụng thuốc lao để điều trị lao. Nếu bệnh nhân đang điều trị thuốc kháng virus HIV (ARV) bác sỹ sẽ theo dõi bệnh nhân chặt chẽ hơn, nếu cần sẽ điều chỉnh thuốc ARV để tránh sự tương tác giữa hai thuốc này.

K.Cương: Xin cho em hỏi HIV trải qua mấy thời kì và mỗi thời kì đó diễn ra trong khoảng bao nhiêu thời gian, có triệu chứng gì khác lạ? Em có người bạn nghi mình bị nhiễm HIV khi gần bạn ấy có một bạn trai bị mất vì bị nhiễm HIV, nhưng bạn ấy không dám đi xét nghiệm. Nếu lỡ như bị nhiễm nửa năm thì có hiện tượng gì không và sau đó thì như thế nào? Người có tật ngủ say không hay biết gì xung quanh khi bị người khác "quan hệ" thì có hay biết gì không?

Ths. Cao Thị Thanh Thuỷ - TCYTTG: Bạn có thể đọc về diễn biến các giai đoạn nhiễm HIV ở phần các câu hỏi trên.

Về trường hợp người bạn của bạn thì cần phải khuyên bạn của bạn đi đến cơ sở y tế để tư vấn và làm xét nghiệm HIV. Sau khi nhiễm HIV nửa năm thường không có hiện tượng gì. Tuy nhiên, nếu không phát hiện sớm tình trạng nhiễm HIV thì sẽ không được điều trị kịp thời, sẽ dẫn đến bệnh nặng hơn.

ban tre khanh hoa: Điều trị kháng retrovirus (ARV) như thế nào cho hiệu quả?

TS Nguyễn Chi Lăng: Tôi xin trả lời 2 câu hỏi của bạn như sau:

Muốn điều trị kháng Retrovirus (ARV) thì phải tuân thủ các nguyên tắc:

- Đủ liều
- Đúng công thức thuốc
- Liên tục và được theo dõi, quản lý của nhân viên y tế

Nguyễn Thu Hà - báo TT: Nếu đã bị nhiễm HIV, làm thế nào để phòng được bệnh lao và các bệnh cơ hội khác?

TS. Nguyễn Nhất Linh: Chào bạn Nguyễn Thu Hà.

(1) Người đã nhiễm HIV có thể phòng mắc lao bằng các biện pháp sau:
- Tránh tiếp xúc với các bệnh nhân lao
- Điều trị dự phòng lao bằng thuốc chống lạo. Người nhiễm HIV cần được bác sỹ chuyên khoa lao khám và quyết định điều trị dự phòng.
- Ngoài ra, người nhiễm HIV cần được khám sàng lọc bệnh lao định kỳ 6 tháng hoặc 1 năm để phát hiện sớm bệnh lao.

(2) Để phòng các bệnh nhiễm trùng cơ hội, người nhiễm HIV cần được điều trị dự phòng bằng cotrimoxazole, sống tích cực, thực hiện các biện pháp phòng tránh các bệnh lây truyền qua đường tình dục. Tốt nhất người nhiễm HIV nên đến một cơ sở chăm sóc và điều trị HIV/AIDS để được tư vấn và quản lý.

Hà Thảo HCM : Điều trị bệnh lao được miễn phí vậy nếu người nhiễm HIV và mắc lao thì điều trị có được miễn phí không?

Ths. Trịnh Thanh Thủy: Người bệnh lao nhiễm HIV cũng sẽ được điều trị lao miễn phí như các bệnh nhân lao khác trong chương trình Chống lao Quốc gia. Hiện tại thuốc điều trị HIV đã có sẵn để cung cấp cho bệnh nhân HIV tại các cơ sở điều trị như tại các bệnh viện Đa khoa tỉnh, thành phố ( Bệnh viện Đống đa Hà nội, TTYT Đông Anh, BV tỉnh Quảng Ninh, Hải phòng...)

Hoang thanh thuy: toi da bi benh nay gan 2 nam, da dieu tri theo dung phac do 8 thang. BS BV lao & benh phoi HN da cap giay khoi benh. Hien tai toi dang co thai k hieu benh nay co con anh huong gi bay gio va sau nay? Trong qua trinh dung thuoc thinh thoang toi van thay dau o nguc, bay gio van the. Toi co hoi bs thi ho noi la se k het. Toi van ban khoan hay la bi benh gi khac?

TS. Nguyễn Nhất Linh: Chào bạn Hoang Thanh Thuy. Câu hỏi của bạn không dễ trả lời. Tôi cũng sẽ cố gắng cung cấp cho bạn một số thông tin liên quan đến câu hỏi của bạn.  

Trước tiên, bạn cũng cần biết rằng bệnh nhân lao sau khi được điều trị khỏi vẫn có một tỷ lệ tái phát nhất định. Tuy nhiên tỷ lệ tái phát lao ở Việt nam cũng không cao. Đồng thời, phụ nữ trong thời kỳ thai nghén cũng có nguy cơ mắc bệnh lao cao hơn so với người bình thường. Tuy nhiên, trong trường hợp của bạn, nếu bạn không thấy có triệu chứng gì khác ngoài cảm giác đau ngực thì cũng không phải lo lắng nhiều nếu như bác sĩ đã trả lời là không có bệnh gì. Tôi cũng đồng ý với bác sĩ của bạn là cảm giác đau ngực có thể còn lại lâu dài ở một số bệnh nhân sau khi đã điều trị khỏi bệnh lao. Nếu bạn còn băn khoăn thì tốt nhất là đến khám bác sĩ  chuyên khoa hô hấp để được khám và tư vấn.

  
Ban giám đốc bệnh viện và khách mời trực tuyến

 

Các chuyên gia chụp ảnh với kỹ thuật viên tổ thư ký
 
Các chuyên gia chụp ảnh với kỹ thuật viên tổ thư ký
 
 
PGS.TS Đinh Ngọc Sỹ - Giám đốc bệnh viện: Ban tổ chức xin cảm ơn tất cả quý bạn đọc đã quan tâm và gửi nhiều câu hỏi thú vị. Do thời gian có hạn nên chúng tôi không thể trả lời hết tất cả các câu hỏi của quý độc giả, ban biên tập sẽ cố gắng trả lời sớm nhất mọi thắc mắc của bạn đọc qua phần Giải đáp y học.

Xin trân trọng cảm ơn các vị khách mời các chuyên gia của Bệnh viện Lao và Bệnh Phổi trung ương, các chuyên gia từ Tổ chức Y tế Thế giới, các chuyên gia từ Tổ chức CDC Hoa Kỳ. 

Xin chào và hẹn gặp lại trong các lần trực tuyến tiếp theo.

Trân trọng cảm ơn!

Ban biên tập.

 
  Gửi thư liên hệ  
  Số 463, đường Hoàng Hoa Thám, quận Ba Đình, Hà Nội - Việt Nam
Điện thoại : 84.4.8326249 * Fax : 84.4.8325.865 * Email :vienlao@bvlaobp.org
Website : http://www.bvlaobp.org
Bản quyền thuộc BỆNH VIỆN PHỔI TRUNG ƯƠNG